For at få et godt resultat ved lokalbehandling af hårbundspsoriasis må behandlingen ofte foregår i to trin -  fjernelse af skæl og den egentlige aktive behandling. En ny behandling Daivobet® Gel, der er baseret på kombination af to lægemidler, lige som Daivobet® salve, kan bruges uden indledende afskælning.

Fjern skællene først
Hvis man ikke bruger Daivobet® Gel er det vigtigt, at man fjerner skællene, fordi de aktive lægemidler, som er baseret på spritopløsniger, kan have svært ved at trænge gennem det tykke skællag, og behandlingsresultatet kan derfor blive skuffende. Sprit fordamper inden det er trængt ned gennem skællene. Det aktive stof bliver derfor i skællene. Fjerner man derimod skællaget, kan de aktive lægemidler langt nemmere virke, og man får derfor et bedre og hurtigere resultat.

Daivobet® Gel er ikke baseret på spritopløsning, men på en lipid-gel, der trænger gennem skællene og ned til den psoriasisramte hud i hårbunden. Derfor er det ikke nødvendigt at afskælle først.

Sådan fjerner du skællene
For at skællene kan fjernes, skal de først opløses og blødgøres. Det gøres nemmest ved at gnide et skælløsende middel eller almindelig spiseolie ind i hårbunden.

Der findes flere midler
Salicylsyre som salve eller i kombination med tjære, tjæresalicylvaseline, er et skælløsnende middel, men det er vanskeligt at vaske ud og forholdsvis dyrt. Et andet godt produkt er Softex Plus. Endelig er Bettamousse et aktivt behandlingsmiddel; men det kræver dog en recept fra lægen.

Brug eventuelt spiseolie
Anvendes spiseolie, salver eller vaselinebaserede præparater skal disse smøres på de angrebne områder ved at lave skilninger i håret, så olien/salven først og fremmest kommer ned i hårbunden og mindst muligt i håret. Da olien/salven skal sidde mange timer, er det en fordel at gøre det om aftenen, inden man går i seng. Man kan evt. sove med en badehætte eller et håndklæde om håret.

Ikke skrubbe for hårdt
Næste morgen kommer man shampoo i det tørre hår, og herefter vaskes olien/salven forsigtigt ud. Gør man håret vådt, inden man kommer shampoo i, er det meget vanskeligt at fjerne olien/salven. Når man vasker hår, er det vigtigt, at man ikke skrubber hårbunden, idet psoriasispletterne så kan forværres.

Fjern de løse skæl
Når håret er vasket og skyllet grundigt med vand, kan de løse skæl, som sidder fast i håret, forsigtigt fjernes med en tættekam. Det er vigtigt ikke at kradse i hårbunden, da dette kan forværrer psoriasisen. Typisk skal man fjerne skæl dagligt i 1-2 uger, og herefter efter behov f.eks. i weekenden. Det kan dog være meget individuelt, og man bør derfor rådføre sig med sin læge.


Behandling af hårbundspsoriasis
Når skællene er fjernet, kan de angrebne områder behandles med enten steroider eller en kombination af D-vitamin og steroid, Daivobet® Gel.

Både Daivobet® Gel og kutanopløsning med steroider er flydende, hvilket gør det lettere at fordele ud i hårbunden. Behandlingen foregår ved at lave skilninger i håret og fordele 1-2 dråber ad gangen på de angrebne områder. Normalt skal man bruge 1-2 dråber til et område på størrelse med et frimærke, f.eks. med Daivobet® Gel rækker en dråbe til et areal på en femkrone. Husk dog altid at følge lægens anvisninger. 

Præparatet, påføres om aftenen og hvis hårvask næste morgen ønskes, skal man komme shampoo i det tørre hår der, hvor præparatet blev påført aftenen inden. Når shampooen er gnedet godt ind, tilsættes vand og der vaskes som sædvanligt. Evt. kan hårvasken gentages. Lipid-gelen kan i starten ved tykt skællag virke en smule fedtet i håret helt nede ved hårbunden.

Effekten viser sig ikke med det samme
Behandlingen udføres 1-2 gange dagligt alt efter anvisning, og kan først bedømmes efter et stykke tid alt afhængig af, hvilket præparat der er brugt. Hvis behandlingen har haft en god effekt, kan man vedligeholde effekten ved at behandle sig én gang dagligt og senere 2-3 gange om ugen. Med Daivobet® Gel kan man afbryde behandlingen ved symptomfrihed og genoptage den, så snart der opstår kløe eller andre symptomer på udbrud af hårbundspsoriasis. Da dette er meget individuelt, er det vigtigt at rådføre sig med sin læge.

Husk at holde ved lige
Vedligeholdelsesbehandling er vigtig, da psoriasis let kommer igen, hvis man ophører helt med at behandle. Steroider må kun anvendes i en begrænset periode. Daivobet® Gel er godkendt til at kunne bruges en gang daglig i op til 4 uger, derefter kan resultatet vedligeholdes ved et par ugentlige påføringer i så lang tid det er nødvendigt, eller man kan helt ophøre med behandlingen indtil symptomerne vender tilbage, hos de fleste i løbet af nogle uger.

Pas på løbende væske
Daivobet® Gel har en gel-lignende konsistens. Det kan derfor dryppes ud en dråbe ad gangen på en fingerspids og fordeles på hver psoriasisplet i hårbunden. Når man behandler sin hårbundspsoriasis med andre midler, skal man være forsigtig og passe på, at opløsningen ikke løber ned i ansigtet, da det kan fremkalde hudirritationer. Rådfør dig altid med din læge, hvis du oplever hudirritationer.